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Ingresos hospitalarios por hemorragia digestiva alta por antiinflamatorios no esteroidicos

 

Non-steroidal anti-inflammatory high digestive bleeding hospital income

Seguimiento Farmacoterapéutico 2004; 2(4): 217-227
José Luis MARCO, Beatriz BOSCÁ, Marina REAL, María Dolores SAN MARTÍN, María Dessire VALLS,
M Dolores GUERRERO, Ricardo ZARAGOZÁ.
Resumen
Desde el año 1997 el Servicio de Farmacia del Hospital General de Requena mantiene un programa de detección y prevención de los ingresos hospitalarios por problemas relacionados con la medicación (IPRM). El programa se coordina con el Servicio Farmacéutico de Atención Primaria para el establecimiento de las medidas preventivas.
Método: La detección de los IPRM se realiza mediante revisión de los diagnósticos recogidos en el libro de admisión del Servicio de Urgencias y de la base de datos HIGIA del hospital. Se analizan los casos de forma retrospectiva a través de la historia clínica de los pacientes. El criterio médico, expresamente recogido en la historia clínica, se acepta para el establecimiento de la imputabilidad.
Resultados: En el período 1997-2003 se han detectado 195 ingresos hospitalarios por hemorragia digestiva alta por fármacos: 188 por AINE, en dos casos no pudo establecerse el AINE causante, 3 por ticlopidina, 3 por metamizol y 1 por clopidogrel. En 45 casos (23%) el medicamento vinculado era de libre dispensación, 58 casos fueron vinculados a ácido acetil salicílico (AAS) a dosis bajas, 15 casos se vincularon a la toma de asociación de AINE o AINE con AAS a dosis bajas y 70 casos fueron producidos por AINE-no AAS o AAS a dosis de 500mg y de prescripción médica (AAS-no OTC). El 80% de los casos de hemorragia digestiva alta por AAS a dosis bajas se produjeron en pacientes de edad igual o superior a 69 años. En el 85% de los casos de HDA por AINE-no AAS o AAS-no-OTC con criterios de gastroprotección esta no había sido utilizada. En los tres casos de HDA por metamizol concurrían antecedentes de hemorragia digestiva alta y edad mayor de 80 años.
Conclusiones: Se concluye la baja utilización de gastroprotección entre la población afectada de hemorragia digestiva alta por AINE pese a la existencia de claros factores de riesgo. Se recomienda la gastroprotección en pacientes tratados con AAS a dosis bajas y edad igual o mayor de 69 años aunque la edad sea el único factor de riesgo. Se recomienda gastroprotección en pacientes añosos con antecedentes de hemorragia digestiva alta ante la toma de metamizol.

Palabras clave: Acetilsalicílico. Antiinfamatorio no esteroídico. Hemorragia digestiva alta.
Abstract
From year 1997 the Requena Hospital Pharmacy Service maintain a program of detection and prevention of drugs-related problems hospital income (DRPI). The program is coordinated with the Primary Care Pharmacy Service for the establishment of the preventive measures. The DRPI program establishes feedback, collective and/or individualized, on the agents of health of the Health Area and on the population in general, according to the cases, as it bases for the prevention of DRPIs.
Methods: The detection of IDRP is made by means of revision of the diagnoses gathered in the admission book of the Emergency Department and the HIGIA database. Clinical records of the patients are retrospectively analyzed. Medical criteria, specifically gathered in clinical history, are accepted for the imputability establishment.
Results: In period 1997-2003, 195 drug-related high digestive hemorrhage hospital income (HDH) have been detected: 188 by non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), in two cases the NSAID could not settle down cause, 3 by ticlopidine, 3 by metamizole and 1 by clopidogrel. In 45 cases (23%) the involved medicine was over the counter (OTC), 58 cases were related to low doses aspirin (AAS), 15 cases related to the association of NSAIDs or NSAIDs with low doses AAS and 70 cases were produced by non-aspirin-NSAIDs or non-OTC-AAS to doses of 500mg. 80% of the cases of HDH by AAS to low doses took place in patients of 69 years old or older. In 85% of the cases of HDH by non-aspirin- NSAID or non-OTC-AAS of 500mg with gastro-protection criteria this had not been used. In the three cases of HDH by metamizole patients were older than 80 years and with HDH antecedents.
Conclusions: The low use of gastroprotection between the affected population of HDH by NSAIDs in spite of the existence of clear factors of risk concludes. Gastroprotection in patients dealt with low doses AAS and equal or greater age about 69 years although the age were the only factor of risk, are recommended. Gastroprotection in aged patients with HDH antecedents is recommended before the use of metamizol.

Keywords: Acetylsalicylic acid. Non-steroidal anti-inflammatory. High digestive bleeding.
 
 
 
 
 
 

 

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